Когда рекомендуется лечение во сне

• сложное или объемное лечение (удаление 4 зубов мудрости одновременно, имплантация, глубокая кариес, костная пластика и т. д.);
• дентофобия — сильный или даже панический страх посещения стоматолога;
• повышенный рвотный рефлекс;
• низкий болевой порог;
• сосудистые или сердечные патологии;
• наличие аллергии на обычные обезболивающие препараты;
• сложное открытие полости рта;
• проблемы со скроно-нижнечелюстным суставом.

Противопоказания

Основные противопоказания связаны с хроническими заболеваниями, но каждый случай рассматривается индивидуально. Каждый случай рассматривается индивидуально, после необходимых анализов и консультации с врачом.

После обострения хронических заболеваний, процедуру, как правило, откладывают. То же самое касается ОРВИ, пациент должен полностью выздороветь.

Если недавно вы прошли вакцинацию, необходимо подождать минимум две недели, желательно — месяц. Чтобы организм пришел в норму и были исключены индивидуальные реакции на ту или иную вакцину.

Седацию не проводят людям с эпилепсией и беременным.

Также данная процедура не доступна детям до 12-13 лет. При нормальной весе согласно возрасту ее можно проводить подросткам.

Отличается ли седация от наркоза?

Наркоз — это полная потеря сознания. Пациент не дышит самостоятельно, а с помощью аппарата ИВЛ.

Седация — это состояние, которое можно сравнить с крепким утренним сном. При этом его глубина контролируется анестезиологом. Это специалист, который отвечает за ваше спокойствие во время проведения анестезии и делает лечение максимально безопасным и комфортным.

К тому же используется препарат, который очень мягко действует и гораздо быстрее выводится из организма, чем полный наркоз. Уже через 20 минут пациент полностью просыпается от сна.

После седации не возникает никаких побочных реакций. В то время как после наркоза наблюдается тошнота, рвота и/или боль в груди.

Особенности проведения седации

Перед седацией обязательная консультация с анестезиологом, во время которой специалист подробно рассказывает о самой процедуре, получает необходимую информацию о состоянии здоровья пациента и дает рекомендации относительно подготовки.
При необходимости пациенту назначают дополнительные анализы, например, общий анализ крови.

Во время процедуры показатели организма контролируются с помощью электродов, размещенных на груди, двух под реберной дугой и трех на животе. Поэтому рекомендуется надевать удобную раздельную одежду. Информация о частоте дыхания и сердечных сокращениях отображается на отдельном мониторе.
Также пациенту надевают манжетку, которая каждые пять минут измеряет давление.

Каждому пациенту дают антигистаминные препараты для предотвращения аллергических реакций, так как не каждый человек знает об этой особенности своего организма.

Продолжительность процедуры зависит от объема работ. Но каждые три часа необходимо делать паузу: пациент должен пройтись для профилактики тромбоэмболических осложнений и удовлетворения своих физиологических потребностей.

После завершения всех манипуляций требуется некоторое время (от 5 до 20 минут), чтобы проснуться. Сонливость сохраняется, поэтому после седации нельзя садиться за руль, и в первые часы пациента следует сопровождать кем-то.
Также в течение суток нельзя принимать решения, имеющие юридическую силу. Все это согласовываем с пациентом как устно, так и письменно.

Полностью «проходишь» от лечения во сне уже через сутки. Специфической реабилитации нет. Восстановительный период зависит от характера стоматологического лечения.

Преимущества метода

• Поможет безболезненно и комфортно вылечить даже самые сложные проблемы и провести объемное лечение, которое обычно требует разделения на несколько визитов.
• Седация «исключает» все беспокойства и позволяет расслабиться. Даже людям с патологическим страхом перед стоматологами.
• Пациент сохраняет сознание. То есть остается контактным, слышит просьбы врача и может их выполнить (повернуть голову, открыть, закрыть рот и т.д.).
• Отсутствует рвотный рефлекс, который часто мешает стоматологическому лечению.
• Природные последствия (отеки, боль, температура и т.д.), которые являются нормальными после оперативного вмешательства (удаление, имплантация, костная пластика и т.д.), сводятся к минимуму, а иногда и вообще отсутствуют.
• Все жизненно важные показатели (дыхание, пульс) под контролем анестезиолога и его ассистента. То есть отдельные специалисты наблюдают за вашим состоянием и «выравнивают» его, пока стоматологи занимаются зубными проблемами.
• Создаются идеальные условия для лечения, что повышает его эффективность — врачу намного проще и удобнее работать с пациентом, находящимся в расслабленном состоянии.
• Препараты, которые используются для седации, не накапливаются в организме и абсолютно безопасны. Они полностью выводятся из организма уже через 2 часа.

Вопросы и ответы о лечении во сне

Что человек делает во время седации: чувствует, воспринимает, видит сны?
Седация — это хороший крепкий утренний сон. Действительно, некоторые пациенты говорят, что они что-то ощущали, им снились приятные сны. Другие — что они ничего не ощущали, уснули и проснулись, когда всё закончилось. Седация позволяет получить частичную реакцию пациента на команды стоматолога: немного раскрыть рот, повернуть голову.
Однако глубина седации зависит от характера лечения, терапевтического или хирургического. Поэтому мы стремимся максимально подходить к комфорту пациента. Если нет необходимости, чтобы пациент выполнял какие-либо команды, то он просто спит хорошим утренним сном. Он может положить руку на руку или ногу на ногу — как во сне.

Нужно ли дополнительно вводить обезболивающее во время седации?
Да, так как, в отличие от нахождения под общим наркозом, во время седации пациент в сознании. Пациент контактен, с ним можно разговаривать, задавать ему вопросы, шутить. И соответственно, вводить местные анестетики, как мы обычно делаем во время стоматологических манипуляций.

Есть ли уровни введения в седацию, как уровни наркоза: локальный и общий?
Уровни седации есть, но они не так четки. Всё зависит от манипуляций, которые мы проводим с пациентом. Например, если это будет чистка, нужно убрать минимальную тревожность. Если это операция, во время которой удаляют 20 зубов, устанавливают 20 имплантов и делают костную пластику, то, конечно, седация будет глубже и сильнее. Всё это определяется непосредственно перед манипуляцией. У анестезиолога есть устройство, которое позволяет ему увеличивать/уменьшать количество седации. И если пациент себя легко чувствует и спокоен, то глубина не увеличивается. Когда мы видим тревожность, движения, пациент поднимает руки, тогда мы слегка увеличиваем дозу, регулируя всё по жизненным показателям.

Сколько пациентов уже получили эту процедуру у вас?
У нас было проведено 112 часов седации. О посещаемости пациентов точно не могу сказать, так как один пациент может получить два часа, другой один, а кто-то — 4. Мы практикуем это с 2020 по 2021 год.

Можно ли злоупотреблять процедурой: например, при минимальной потребности, потому что пациент просто боится походов к стоматологу?
По необходимости — можно делать. Седация проводится, например, на 4 часа, затем перерыв — и еще на 4 часа. Перерыв нужен для того, чтобы пациент мог удовлетворить свои физиологические потребности, так как во время седации вводится физиологический раствор. Можно создать такой полноценный день. Затем желательно сделать перерыв хотя бы на две недели для полного восстановления организма. И далее мы можем проводить седацию.
То есть 4+4. Если пациент нацелен и хочет, то за эти восемь часов мы можем провести все стоматологические моменты.